Uma doen\u00e7a end\u00eamica que ainda \u00e9 considerada um problema de sa\u00fade p\u00fablica no Brasil. A mal\u00e1ria \u00e9 caracterizada por febre, calafrios, tremores, suor excessivo e dores de cabe\u00e7a e no corpo. Em 2023, o pa\u00eds registrou mais de 140 mil casos de mal\u00e1ria, mais de 99% deles ocorreram em estados da regi\u00e3o amaz\u00f4nica (Amazonas, Roraima, Par\u00e1, Rond\u00f4nia, Acre, Amap\u00e1, Mato Grosso, Maranh\u00e3o e Tocantins). Neste mesmo ano, foram registradas 73 mortes pela doen\u00e7a no pa\u00eds. Os dados s\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n
Foi em Manaus (AM) que \u00c9rico Oliveira contraiu mal\u00e1ria seis vezes, ao longo de 43 anos de vida. O advogado tem uma casa no Tarum\u00e3, na \u00e1rea rural da capital. Ele acredita ter contra\u00eddo todas as infec\u00e7\u00f5es nesta propriedade. \u201c\u00c9 uma regi\u00e3o com preserva\u00e7\u00e3o florestal, pr\u00f3xima ao Rio Negro e com muita incid\u00eancia do mosquito que transmite a doen\u00e7a\u201d.<\/p>\n
Estar em meio \u00e0 floresta favorece, de fato, a prolifera\u00e7\u00e3o do mosquito Anopheles. Quando infectado pelo parasito Plasmodium, o vetor transmite a doen\u00e7a atrav\u00e9s da sua picada. A gerente de Mal\u00e1ria e outros Hemoparasitas da Secretaria de Estado de Sa\u00fade do Amazonas (SES-AM), Myrna Barata, explica que estar dentro da floresta e viver ao lado do vetor favorece o alto n\u00famero de casos. Mas a quest\u00e3o n\u00e3o se resume a isso: \u201cTamb\u00e9m temos uma popula\u00e7\u00e3o muito flutuante, principalmente ind\u00edgenas, ca\u00e7adores, garimpeiros, que acabam saindo de \u00e1reas end\u00eamicas para \u00e1reas n\u00e3o end\u00eamicas. Como essa pessoa j\u00e1 vem doente de uma outra \u00e1rea, ela acaba infectando o mosquito e esse mosquito, daqui a pouco, come\u00e7a a transmitir para outras pessoas, causando esses surtos de mal\u00e1ria que temos todos os anos na Amaz\u00f4nia\u201d.<\/p>\n
O advogado \u00c9rico, do come\u00e7o da reportagem, contraiu mal\u00e1ria numa \u00e1rea rural. Em 2023, essas \u00e1reas concentraram 33,68% dos casos da doen\u00e7a. Mas a maior parte das infec\u00e7\u00f5es acontecem em territ\u00f3rios ind\u00edgenas \u2014 40,23%. Garimpos, assentamentos e \u00e1reas urbanas representam a menor parcela de locais de adoecimento por mal\u00e1ria, como mostra o gr\u00e1fico abaixo.<\/p>\n
O fator socioambiental tem rela\u00e7\u00e3o direta com o n\u00famero de casos. \u00c9 o que explica o m\u00e9dico veterin\u00e1rio e coordenador de Elimina\u00e7\u00e3o da Mal\u00e1ria do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Alexander Vargas.<\/p>\n
\u201cNa \u00e1rea ind\u00edgena, sabemos das quest\u00f5es de dif\u00edcil acesso, desnutri\u00e7\u00e3o e outras doen\u00e7as que, concomitante com a mal\u00e1ria, podem levar a um desfecho de \u00f3bito. Assim como nas \u00e1reas de garimpo, em decorr\u00eancia das altera\u00e7\u00f5es do meio ambiente, formam-se criadouros do mosquito que propiciam a prolifera\u00e7\u00e3o da mal\u00e1ria\u201d, explica o gestor do Minist\u00e9rio.<\/p>\n
A mal\u00e1ria \u00e9 uma doen\u00e7a evit\u00e1vel e, se tratada adequadamente, tem cura, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Mas os determinantes sociais t\u00eam forte influ\u00eancia na perpetua\u00e7\u00e3o dela enquanto problema de sa\u00fade p\u00fablica. Para combater a mal\u00e1ria e outras 10 doen\u00e7as e cinco infec\u00e7\u00f5es, em fevereiro o governo criou o programa Brasil Saud\u00e1vel, que re\u00fane 14 minist\u00e9rios.<\/p>\n
Sob coordena\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, desenvolvem a\u00e7\u00f5es frente \u00e0s popula\u00e7\u00f5es e em territ\u00f3rios priorit\u00e1rios para o enfrentamento da fome e da pobreza, promo\u00e7\u00e3o da prote\u00e7\u00e3o social e dos direitos humanos, capacita\u00e7\u00e3o de agentes sociais, est\u00edmulo \u00e0 ci\u00eancia, tecnologia e inova\u00e7\u00e3o e expans\u00e3o de iniciativas em infraestrutura, saneamento e meio ambiente.<\/p>\n
\u201cA gente tem que atuar em v\u00e1rias frentes. Assim se diminui a carga global da doen\u00e7a e, conjuntamente com isso, n\u00f3s trabalhamos com a utiliza\u00e7\u00e3o de mosquiteiros, de inseticidas, na educa\u00e7\u00e3o em sa\u00fade, repelentes, telas nas casas. Mas o mais importante \u00e9 diagnosticar e tratar “, acrescenta o coordenador de elimina\u00e7\u00e3o da mal\u00e1ria.<\/p>\n
A meta do programa \u00e9 eliminar a transmiss\u00e3o da doen\u00e7a e zerar as mortes at\u00e9 2030.<\/p>\n
Assim como outras doen\u00e7as, o tratamento da mal\u00e1ria \u00e9 mais efetivo quando iniciado rapidamente \u2014 para que o parasita seja eliminado o quanto antes da corrente sangu\u00ednea e evitar complica\u00e7\u00f5es. Se feito da forma correta e no tempo adequado, o tratamento garante a cura da doen\u00e7a.
\nSegundo a Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz), a recomenda\u00e7\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade \u00e9 que o tratamento seja feito com combina\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas \u00e0 base de artemisinina (ACTs) para o tratamento da mal\u00e1ria causada pelo Plasmodium falciparum. J\u00e1 as infec\u00e7\u00f5es pelo Plasmodium vivax devem ser tratadas com cloroquina. Nos dois casos o paciente recebe o tratamento em regime ambulatorial, com comprimidos que s\u00e3o fornecidos gratuitamente pelo SUS.<\/p>\n
As unidades da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade do SUS, como as unidades b\u00e1sicas de sa\u00fade, est\u00e3o preparadas para diagnosticar e tratar a mal\u00e1ria. O diagn\u00f3stico pode ser realizado tanto por exame microsc\u00f3pico, conhecido como gota espessa ou por teste r\u00e1pido com resultado em poucos minutos. \u201cPara ambos os m\u00e9todos de diagn\u00f3stico, basta coletar apenas uma gotinha de sangue\u201d, complementa o gestor do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Em \u00e1reas mais afastadas e de dif\u00edcil acesso \u2014 como terras ind\u00edgenas \u2014 microscopistas, agentes de endemia, agentes comunit\u00e1rios de sa\u00fade \u2014 est\u00e3o treinados e aptos a fazer o diagn\u00f3stico rapidamente assim como realizar o tratamento contra a doen\u00e7a.<\/p>\n
O mais moderno, simples e eficaz come\u00e7ou a ser usado este ano. O Brasil \u00e9 pioneiro no uso do medicamento e isso pode contribuir decisivamente para a elimina\u00e7\u00e3o da mal\u00e1ria em nosso pa\u00eds, como explica Vargas. \u201cEstamos implementando uma droga nova e inovadora no Brasil chamada tafenoquina. A vantagem \u00e9 que ela \u00e9 feita [administrada] num \u00fanico dia \u2014 juntamente com a cloroquina, que vai ser feita durante tr\u00eas dias \u2014 e a tafenoquina fica at\u00e9 28 dias no organismo evitando reca\u00eddas e aumentando a ades\u00e3o das pessoas ao tratamento da mal\u00e1ria\u201d.<\/p>\n
Existem formas individuais e coletivas de se proteger da doen\u00e7a e ajudar nas metas de elimina\u00e7\u00e3o, s\u00e3o elas:\u00a0<\/strong>
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0uso de mosquiteiros e telas em portas e janelas;
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0roupas que protejam pernas e bra\u00e7os;
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0uso de repelentes;
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0borrifa\u00e7\u00e3o Residual Intradomiciliar
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0drenagem e aterro de criadouros;
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0pequenas obras de saneamento para elimina\u00e7\u00e3o de criadouros do vetor;
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0limpeza das margens dos criadouros;
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0modifica\u00e7\u00e3o do fluxo da \u00e1gua;
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0controle da vegeta\u00e7\u00e3o aqu\u00e1tica;
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0melhoramento da moradia e das condi\u00e7\u00f5es de trabalho.<\/p>\n